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Lorsqu’une grossesse extra-utérine est détectée, c’est une alarme à la fois pour la femme qui reçoit la nouvelle et pour ses proches. Ce sont des femmes en âge de procréer, ayant une vie sexuelle active, qui ne cherchaient pas de grossesse, donc leur diagnostic est inattendu et tardif.
La grossesse extra-utérine représente une urgence vitale dans la plupart des cas au moment du diagnostic. Il s’agit d’un embryon qui a été implanté dans un endroit qui ne correspond pas, comme l’ovaire, les trompes de Fallope, le col utérin ou la cavité abdominale.
Au fur et à mesure que la grossesse progresse et que la taille de l’embryon augmente, il arrive un moment où les tissus se rompent, provoquant des saignements massifs et compromettant la vie du patient.
Le taux de survie de l’embryon est très faible, car il parvient rarement à amener la grossesse à un âge gestationnel suffisant pour la garantir.
Pour ces raisons, il souligne l’importance du moment où une grossesse extra-utérine est détecté, afin de réduire le taux élevé de mortalité maternelle et fœtale qu’il génère.
Dans l’article suivant, nous commenterons tout ce qui concerne le moment où une grossesse extra-utérine est détectée.
Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?
Quand une grossesse extra-utérine est détectée, une grossesse a eu lieu, mais elle n’a pas été implantée au bon endroit.
Dans des conditions normales, après la fécondation de l’ovule par le spermatozoïde, l’ovule fécondé descend par la trompe de Fallope et atteint l’utérus, où il est implanté.
De là, le tissu de l’ovule fécondé commence à envahir l’endomètre pour la formation d’annexes telles que le placenta et à former l’union fœtale maternelle, afin de nourrir le bébé et assurer sa bonne croissance.
D’un autre côté, quand une grossesse extra-utérine est détectée, l’ovule fécondé s’est implanté n’importe où le long du trajet de la grossesse, comme l’ovaire, les trompes de Fallope, le col de l’utérus, ou même dans la cavité abdominale.
Quand une grossesse extra-utérine est-elle détectée ?
Si nous pensons à la possibilité que l’ovule fécondé soit implanté dans un tissu autre que l’utérus, il y a la possibilité que la grossesse puisse se développer normalement, alors nous nous demandons : Quand une grossesse ectopique est-elle détectée ?
Quand une grossesse extra-utérine est détectée, elle se produit généralement dans les premières semaines de gestation, et c’est suspecté chez toutes les femmes en âge de procréer, sexuellement actives, ayant des antécédents de saignements génitaux irréguliers au cours des dernières semaines et présentant une douleur abdominale aiguë.
Saignements dans la grossesse extra-utérine se produit généralement environ 2 à 3 semaines avant l’image abdominale aiguë, et après un retard menstruel.
La douleur abdominale est d’abord insidieuse, localisée dans le ventre, jusqu’à ce qu’elle devienne très forte, avec une sensation de déchirure qui va du ventre à la région lombaire.
La douleur est un signe que la grossesse ectopique s’est rompue, produisant une hémorragie grave à la mère, capable de causer la mort.
La dernière étape, quand une grossesse extra-utérine est habituellement détectée, est quand les signes de choc hypovolémique tels que vertiges, pâleur marquée, hypotension, froid, transpiration, bradycardie, et représente une véritable urgence chirurgicale pour arrêter le saignement.
Dépistage complémentaire de la grossesse extra-utérine
Face à ce tableau clinique, c’est le moment où le médecin de l’urgence doit demander des études supplémentaires telles que un échogramme abdominopelvien, détecter la présence de l’embryon implanté sur un site anormal, accompagné d’un test de grossesse sanguine.
Le test de grossesse sanguine consiste en la détermination d’une hormone B-hcg quantitative, qui déterminera approximativement les semaines de gestation.
Une procédure appelée Culdocentèse est appliquée dans laquelle, par l’introduction d’un spéculum dans le vagin, la face postérieure du vagin est perforée pour atteindre l’espace entre le vagin et le rectum.
Le prélèvement de sang confirme la présence d’une rupture de grossesse extra-utérine.
Toutefois, si le liquide est clair, il n’exclut pas la présence d’une grossesse extra-utérine intacte, il doit donc être évalué en même temps que les autres tests.
Que faire lorsqu’une grossesse extra-utérine est détectée ?
Lorsque vient le temps de détecter une grossesse extra-utérine, la phase initiale consiste à stabiliser l’état hémodynamique de la patiente lorsque celle-ci est compromise.
Les grossesses extra-utérines représentent 9% de toutes les causes de mortalité maternelle et il est très peu probable que le produit survive, compte tenu des quelques semaines de gestation dont il dispose au moment du diagnostic.
La principale cause de décès de la grossesse extra-utérine est le choc hypovolémique, de sorte que le remplacement des liquides intraveineux par des solutions physiologiques est essentiel pour augmenter la tension artérielle, le débit cardiaque et la perfusion sanguine,
Le patient est ensuite transporté en salle d’opération pour arrêter le saignement, et les produits sanguins nécessaires sont préparés pour remplacer la perte de sang.
Chirurgie lorsqu’une grossesse extra-utérine est détectée
La chirurgie effectuée lorsqu’une grossesse extra-utérine est détectée dépendra du site qui a été implanté, de l’invasion qui a fait aux tissus et de la gravité de l’hémorragie présentée par la mère.
La plupart des grossesses extra-utérines sont implantées dans les trompes de Fallope, dans leurs différentes parties, de sorte que le traitement chirurgical consiste à retirer la trompe de Fallope dans laquelle l’embryon a été implantéen préservant l’ovaire correspondant et le reste de l’anatomie génitale féminine.
Quand une grossesse extra-utérine est détectée mais que le patient est hémodynamiquement stable, elle est considérée comme une salpingectomie partielle, c’est-à-dire que seule la partie affectée par la grossesse extra-utérine est enlevée, préservant l’anatomie de la trompe, surtout chez les femmes qui souhaitent concevoir plus tard.
